التــــزام وتصريح بالشرف

انا الوقع أسفله:

السيدة: …………….، المزداد …………….، مغربية، كاملة الأهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ………… والساكنة …………….

بمقتضى توقيعي على هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وألتزم وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنني أخلي مسؤوليتي وألغي جميع التوكيلات التي صدرت مني عن علم أو دون علم لأي شخص كان ليبطل بذلك مفعولها القانوني نهائيا أمام أي إدارة أو مصلحة إدارية أو قضائية دون استثناء.

التزام وتصريح تام وصحيح متحملة بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه.

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء:

تحميل النمودج