تصريح بالشرف بضياع وصل إيداع ملف رخصة السياقة
تصريح بالشرف
أنا الممضي أسفله:
الاسم الكامل………………………………..
تاريخ ومكان الازدياد………………………………………
رقم بطاقة التعريف الوطنية…………………………….
العنوان الكامل ……………………………………………
رقم الهاتف: ……………………………………………
أصرح بشرفي، وأنا بكامل قواي العقلية والقانونية، أنني فقدت وصل إيداع ملف رخصة السياقة الخاص بي، والذي تسلمته من المصالح المختصة لدى الوكالة الوطنية للسلامة الطرقية (NARSA)، وذلك أثناء قيامي بالإجراءات الإدارية المتعلقة بملف رخصة السياقة.
وأحيطكم علمًا أنني لم أعد أتوفر على الوصل المذكور، ولا أعرف مكان ضياعه، مما تعذر معه الإدلاء به عند الحاجة.
وعليه، أصرح بهذا الضياع وألتمس من المصالح المختصة قبول هذا التصريح واتخاذ الإجراءات الإدارية اللازمة قصد تمكيني من متابعة وتسوية ملف رخصة السياقة الخاص بي.
وأتحمل كامل المسؤولية القانونية عن صحة المعلومات الواردة في هذا التصريح.
حرر بـ…………………….
بتاريخ: ……/……/……….
إمضاء المعني بالأمر:
…………………………………………….
نماذج ذات صلة