تصريح بالشرف

انا الوقع أسفله:

السيد: ……………………………، مغربي، كامل الاهلية والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………… والساكن…………………………………………………

بمقتضى توقيعي على هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن …………………… لسيارتي قد تكس بتاريخ …………… نتيجة ………………………… بعد ان كانت مركونة بموقف السيارات.

السيارة ذات الخصائص التقنية التالية:

• رقم التسجيل:……………
• اسم الصانع: …………
• الصنف: ………….
• النوع: ………….
• رقم الإطار الحديدي: …………

تصريح تام وصحيح متحملة بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة.

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء: