تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيد: ……………….. الحامل للبطاقة الوطنية رقم………… والساكن ب : ………………………………….

أصرح وألتزم التزاما تاما لا رجعة فيه وأعترف أنني قبضت مبلغا قدره …………………. درهم (………………………. درهم ) وأؤكد على أنني قبضت المبلغ بأكمله من السيدة : ……………. الحاملة لبطاقة التعريف الرقم : ………………. والساكن ب : ………………………………….

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي

الإمضاء:

تحميل النمودج