تصريح

نحن الموقعة أسفله:

السيد: ………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:…………..
الساكن: ………………………………………….

أصرح تصريحا تاما وأشهد على نفسي شهادة الطوع والرضى، وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية على أن أبي السيد: …………………………………. المزداد بتاريخ ……………. ب …………………………. قد توفي بتاريخ: ……………. بالمنزل الكائن ب: بنفس العنوان أعلاه.

وهذا ما يؤكده الشاهدين الموقعين أسفله.
وبهذا أصرح وعليه أمضي.

الإمضاءات

تحميل النمودج