نمودج طلب استبدال الاسم العائلي
لفائدة السيد(ة): …………………….
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ……………….
الساكن(ة) بـ: ……………………………….
…………………………
من السيد: رئيس المجلس البلدي وضابط الحالة المدنية
ب…………………….
الى السيد: عامل إقليم ………………… قسم الحالة المدنية
الموضوع: استبدال الاسم العائلي.
سلام تام بوجود مولانا الإمام
فعلاقة بالموضوع المشار إليه أعلاه يشرفني أن أوجه إليكم ملف متعلق باستبدال الاسم العائلي …………… باسم …………… الدي تقدم به السيد ………………… لفائدة الطفلة المتكفل بها المسماة ………….. ودلك قصد إصلاح المطلوب.
وتقبلوا فائق الاحترام والتقدير.
الإمضاء: