الـــــــتــــــزام

انا الوقع أسفله:

السيد: ………………، المزداد ……………، مغربي، كامل الأهلية والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : …………. والساكن ……………..

بموجب هذه الوثيقة و تحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي و ألتزم وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن ابني …………….، الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : …………… والساكن ………………….، هو الكفيل والمسؤول الوحيد عن رعايتي على المستوى الصحي كاقتناء الأدوية والتنقل بي عبر المصحات والمستوصفات قصد العلاج.

التزام بالكفالة تام وصحيح متحملا بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه.

حرر ………………..

الإمضاء:

تحميل النمودج