إلتزام

انا الموقعة أسفله:

السيد)ة(: ……………….. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ……………… والساكنة ………………………………..

أصرح وألتزم أنني المسؤول)ة( والمتكفل)ة( الوحيد)ة( بنصيب : ……………………… بالبقعة الفلاحية ………………………………………………………………………………………………………………………………

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي

الإمضاء:

تحميل النمودج