التزام وتصريح بالشرف

انا الوقع أسفله:

السيد: ……………، مغربي، كامل الاهلية والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………… والساكن…………………………

بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن جواز سفري البيوميتري الحامل للرقم: …………… قد تعرض للإتلاف نتيجة تبلله ب……………

تصريح تام وصحيح متحملا بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه
في حالة ثبوت عكس ذلك.

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء: