التزام وتصريح بالشرف

أنا الموقعة أسفله:

السيدة: ……………، مغربية، كاملة الأهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………… والساكنة…………………

بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وألتزم وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن والدتي السيدة: ………………، المزدادة ……………، وقد توفيت ب…………… بتاريخ ……………… وهي غير خاضعة لنظام الحالة المدنية ولم يتم إسقاطها.

التزام تام و صحيح وقعته بعد الإطلاع و الفهم التامين له متحملة بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه في حالة ثبوت عكس ذلك

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء: