تنــــــازل

انا الموقعة أسفله:

السيدة :…………….
الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم :………………..
الساكنة ب: ………………………………………….

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في كامل قواي العقلية أني أتنازل تنازلا تاما ولا رجعة فيه عن الشكوى التي تقدمت بها لدى وكيل الملك بالمحكمة الابتدائية ب ………….. بتاريخ …………… رقم الملف ………………. ضد السيد …………….. الساكن ب: ……………………………….. وذلك بسبب تعرض ابني ………………… البالغ من العمر …… سنة بسبب تعرضه لمجموعة من المضايقات والتهديد بالسلاح الابيض من قبله. وقد تم هذا التنازل لوقوع الصلح بيننا.

هذا ما اتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للإدلاء به لمن يجب.

حرر ب …………. بتاريخ:……………

الإمضاء:

تحميل النمودج