تنـــــــازل عن شكاية

انا الموقع أسفله:

السيد: ………………. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: …………..
الساكن ب: ………………………………………

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضى و أنا في كامل قواي العقلية والجسدية أنني أتنازل تنازلا تاما ولا رجعة فيه عن الطلب المدني والشكوى التي تقدمت بها لدى مفوضية الشرطة …………….. رقم ………… ملف جنحي عادي مدرج بجلسة ……………… ضد السيد : ……………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : …………………. الساكن ب: …………………………………. وذلك بسبب الشجار الذي وقع بيننا وقد تم هذا التنازل لوقوع الصلح بيننا.

هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للإدلاء به لمن يجب.

حرر ب ………… بتاريخ: …………

الإمضاء:

تحميل النمودج