إلتزام

انا الموقعة أسفله:

السيد(ة): ………………الحامل للبطاقة التعريف الوطنية رقم: ……………… والساكن ب: …………………………………….
السيد(ة): ………………الحامل للبطاقة التعريف الوطنية رقم: ……………… والساكن ب: …………………………………….

بمقتضى هدا الالتزام وتحت جميع الضمانات الفعلية والقانونية الجاري بها العمل نشهد على نفسينا شهادة الطوع والرضى ونحن في كامل قوانا العقلية أننا نلتزم التزاما تاما ونتعهد كل تعهد بصحة المعلومات التي تحملهم السيارة التي سيذكر تشخيصها فيما بعد داخل أرض الوطن أو خارجه، كما نتعهد بصحة جميع المعلومات التي أدلينا بها وفي حالة ثبوت تصريح خاطئ منا نسجل تحفظات الملتزم له في المطالبة بالتعويض عن أي ضرر ناتج عن التصريح الخاطئ ونحن المتحملين الوحيدين لجميع مسؤولياتها من تاريخ ………….

بيانات السيارة:

• العلامة:…………………….
• المسجلة تحت رقم:…………………..
• الإطار الحديدي: ………………………………………

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي

الإمضاء:

السيد(ة): …………… – السيد(ة): ……………

تحميل النمودج