تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيدة: ……………….. المزدادة بتاريخ: ……………. الحاملة للبطاقة الوطنية رقم: …………… الساكنة ب…………………

أصرح تصريحا تاما وأنا في كامل قواي العقلية والبدنية أن كل من والدي المرحوم …………………. ووالدتي المرحومة …………………….. متوفيـــان.

كما أصرح على أنه لا يوجد أي ملك تحت تصرفي أو في اسمي.

وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.

الإمضاء:

تحميل النمودج