تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيد: ………….. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:…………. الساكن بـ:…………………………………………

أشهد على نفسي وأصرح أنني متحمل بوالدتي المسماة: ………… المزدادة بتاريخ:……………. والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم:……………

وأبناء أخي الهالك وزوجته وهم:

• …………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………
• …………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………
• …………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………
• …………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ………………
• ………….. المزداد بتاريخ: ………… ب ……………
• ………….. المزداد بتاريخ: ………… ب ……………

وبهـــــــــــــذا أصـــــــــرح وأوقـــــــــــــع والســــــــــــــــلام .

الإمضاء:

تحميل النمودج