نمودج شكاية بحادثة وفرار المتسبب فيها
……/…/… في: …………
من السيد: ……
ر.ب.ت.و:……
العنوان: ………
في مواجهة المشتكى به: ……… والساكن ………
إلــــى السيد المحترم:
وكيل جلالة الملك لدى المحكمة الابتدائية ………
الموضوع: شــكـــايــة “حادثة سير”
سلام تام بوجود مولانا الإمام وبعد،
علاقة بالموضوع المشار إليه أعلاه يشرفني ويسعدني سيادتكم التقدم إليكم بهذه الشكاية والتي تتلخص وقائعها فيما:
حيث أنه بتاريخ …………، في تمام الساعة ………، كنت مارا من ……………… رفقة أحد أصدقائي المسمى ………، كان المشتكى به ………… راكبا على دراجته النارية رافعا عجلتها الأمامية حيث كان يقوم بحركات بهلوانية فقد سيطرته عليها فاتجه نحوي فوق الرصيف واصطدم بي وأسقطني مغما علي على الأرض فحمل دراجته وذهب، ليتم نقلي فيما بعد للمستشفى على متن سيارة الإسعاف.
سيدي الوكيل المحترم إن الحادثة قد سببت لي أضرارا جسدية مثلما هو مثبت بالشهادة الطبية المرفقة، ولهذه الأسباب أرجو وألتمس منكم سيدي الوكيل المحترم إعطاء أمركم وتوجيهاتكم قصد فتح بحث دقيق في النازلة واتخاذ ما لزم من إجراءات صارمة في حق المشتكى به الذي سبب لي خسائر مادية على مستوى الأدوية وأضرارا نفسية وجسدية.
وفي انتظار ذلك تقبلوا مني فائق التقدير والاحترام ودمتم في خدمة الصالح العام والسلام
التوقيع: ………………