شهادة الأبوة

انا الوقع أسفله:

السيد ……………………، المزداد بتاريخ ………………… بـ …………………، الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ……………………، وأزاول مهنة ………………………، وأقطن بالعنوان التالي: ……………………

أشهد بموجب هذه الشهادة، وبكامل قواي العقلية، أنني أب شرعي للابن/الابنة: …………………………المزدادة ب ……………… بتاريخ ……………………

وأتحمل كامل المسؤولية القانونية والإدارية بخصوص صحة ما ورد في هذا التصريح.

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء: ……………