التزام وتصريح بالشرف

أنا الموقعة أسفله :

السيدة: ……………………، مغربية، كاملة الأهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ………….. والساكنة …………………………………

بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وألتزم و أنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن زوجي المسمى قيد حياته : ……………………، مغربي، رقم بطاقة تعريفه الوطنية : …………. قد وافته المنية بتاريخ …………………… في ظروف طبيعية وليست لي بذلك أية شكوك في ملابسات وظروف وفاته التي تظل طبيعية مثلما سلف الذكر.

التزام وتصريح تام وصحيح متحملا بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه.

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء:

تحميل النمودج