تصريح بالضياع

انا الوقع أسفله:

السيد: ……………………..، المزداد بتاريخ: ………………..، مغربي، كامل الأهلية والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ……………….. والساكن …………………………………………………

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي وأصرح انه قد ضاعت مني بطاقة التعريف الوطنية تحمل رقم ………………… في ظروف غامضة.

وبهذا أصرح والتزم وعليه أمضي

حرر ……… في ……/…… /……

الإمضاء: