طلب مساعدة طبية من المؤسسة المحمدية للأعمال الاجتماعية لموظفي العدل
طلب مساعدة طبية من المؤسسة المحمدية للأعمال الاجتماعية لموظفي العدل
إلى السيد رئيس
المؤسسة المحمدية للأعمال الاجتماعية لموظفي العدل
الموضوع: طلب الاستفادة من مساعدة طبية
سلام تام بوجود مولانا الإمام وبعد،
يشرفني أن أتقدم إلى سيادتكم المحترمة بهذا الطلب قصد الاستفادة من مساعدة طبية، نظرًا للظروف الصحية والمادية التي أمر بها، والتي تتطلب تحمل مصاريف علاجية مهمة تفوق إمكانياتي.
وفيما يلي معلوماتي الشخصية والمهنية:
الاسم الكامل……………………………………
رقم التأجير…………………………………
الإطار / الدرجة……………………………………
مكان العمل…………………………………………
رقم بطاقة التعريف الوطنية……………………
العنوان الكامل………………………………………
رقم الهاتف…………………………………………
كما أحيطكم علمًا أنني أعاني من:
………………………………………………………………………………………………………
(يُذكر نوع المرض أو العملية أو العلاج المطلوب)
وقد أرفقت طلبي هذا بجميع الوثائق الطبية والفواتير والشهادات اللازمة، راجيًا من سيادتكم التفضل بدراسة ملفي بعين العطف والموافقة على منحي المساعدة الطبية المطلوبة.
وفي انتظار ردكم الكريم، تقبلوا مني فائق عبارات الاحترام والتقدير.
حرر بـ…………………………
بتاريخ: ……/……/………
إمضاء: ……………