تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيد: ……………..الحامل للبطاقة الوطنية رقم:…………..
الساكن ب: ……………………………………………..
أصرح وألتزم أرغب بتجديد جواز السفر الخاص بي رقم: ………………. وذلك بسبب وجود خطأ في تاريخ الازدياد حيث أرغب بجعله …………… بدلا من …………………..

وبهذا أصرح وعليه أمضي

الإمضاء:

تحميل النمودج