تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيد: ………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:…………..
الساكن: ………………………………………….

أصرح والتزم وأنا في كامل قواي العقلية أنني أفرغت المحل الكائن أعلاه

بنفس العنوان المذكور والذي كنت استغله لبيع المواد الغذائية.

وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.

الإمضاء:

تحميل النمودج