تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيدة: ………………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: …………… الساكنة بـ: ………………………………..

بمقتضى هذه التصريح أصرح وألتزم على أنه قد ازداد عندي صبي بتاريخ ……………. اسمه …………… وهو مجهول الأب وغير مسجل في الحالة المدنية.

وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.

الإمضاء:

تحميل النمودج