تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيد: ………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:…………..
الساكن: ………………………………………….

أصرح تصريحا تاما وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية على أنني استلمت نفقتي ونفقة ابنتي المسماة: ………………. من طليقي السيد: ………………………. للمدة ما بين: ……………………………………………………….

وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.

الإمضاء:

تحميل النمودج