إلتزام

انا الموقعة أسفله:

السيد: …………. الحامل لبطاقة الوطنية عدد:………… والساكن ب: ………………………………………….
أصرح وألتزم لفائدة السيد: ……………. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم …………….، بانني سأرجع له شهادة التأمين تحت رقم …………….. الخاصة بالسيارة:

• المسجلة تحت عدد: ……………………….
• العلامة : …………………………….
• الرقم في سلسلة الصنف: …………………………………

والتزم بإرجاع شهادة التامين بعد اتمام تسجيل السيارة باسمي ،وذلك بعد مرور 15 يوما ابتداء من تاريخ توقيع هذا الالتزام.

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي

الإمضاء:

تحميل النمودج