تصريح

انا الموقعة أسفله:

السيدة: ………………. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:………….. والساكن: …………………………….

أصرح بأن السيد: ………………………. وهو والدي انه قد توفي سنة ………. بنفس العنوان المذكور أعلاه.

وبهذا أصرح وعليه أمضي

الإمضاء:

تحميل النمودج