CERTIFICAT MÉDICAL

Je soussigné(e), Docteur………………………………………,
Médecin exerçant à ……………………………………..,

Certifie avoir examiné ce jour :
M./Mme :……………………………………………………………..
Né(e) le : ……/……/………. à ……………………………………..
CIN :………………………………………….

Et déclare que son état de santé (ne présente aucune contre-indication / nécessite un repos / justifie l’absence)
du ……/……/………. au ……/……/……….

Ce certificat est délivré à l’intéressé(e) pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à …………………………………………………
Le ……/……/……….

Signature et cachet du médecin
…………………………………………………