التزام بالولادة

انا الوقعة أسفله:

السيدة: …………………، مغربية، كاملة الأهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ……………. والساكنة ……………………………

بمقتضى هذه الوثيقة وأنا متمتعة بكامل قواي العقلية والبدنية أصرح على أنني أنجبت طفل(ة) من علاقة غير شرعية مع السيد: ………………………..تمت عملية الولادة بالمستشفى …………….

وأن ابنتي المذكورة أعلاه مازالت على قيد الحياة، كما أشهد أنها غير مسجلة بكناش التعريف والحالة المدنية وبالتالي فهي غير خاضعة إطلاقا لنظامها.

وعليه فإنني أتحمل جميع المسؤوليات الناتجة عن هذا الالتزام، وأطلب من المعنيين بالأمر منحي شهادة الولادة للإدلاء بها لدى المصالح المختصة.

حرر ب……………………….

الإمضاء:

تحميل النمودج